Позаматкова вагітність, класифікація та випадки

Так сталось, що карантин досі не відступає. Тому вирішив продовжити тему про ургентні стани в гінекології.
Отже – Позаматкова або Ектопічна вагітність (лат.-зміщенна) – стан при якому плідне яйце прикріпляється в нетиповому місці поза маткою.
Класифікація:
І. Залежно від місця розташування:
– трубна
– яєчникова
– черевна
– шийково-перешийкова
ІІ. За типом перебігу:
– прогресуюча
– завмерла
– по типу трубного аборту
– по типу розриву маткової труби
!!!! Найстрашніша з них по типу розриву маткової труби. !!!!Прикріпляючись плідне яйце руйнує стінку та зруйнуваши її до стану сіточки розриває, внаслідок чого пошкоджені судини кровоточать в черевну порожнину.
Ознаки : різкий біль внизу живота з одного боку, що з часом віддає в ногу, спину, пряму кишку; часті позиви до дефикації (туалету), можливі мажучі чи мізерні кров’янисті виділення. З часом з’являються слабкість, головокружіння, нудота, можлива втрата свідомості (час розвитку симптомів та тяжкість стану залежить від об’єму втраченої крові).
Тест на вагітність може бути як позитивний, так і сумнівний. Симптоми вагітності (нудота, зміна смаку, роздратованість) присутні.
При УЗД ОМТ у цьому випадку візуалізується вільна рідина в черевній порожнині (при динамічному спостереженні її кількість збільшується), ендометрій відповідає вагітності, але не візуалізується плідне яйце (за виключенням двійні), розміри матки не відповідають терміну вагітності,інколи можливо побачити утворення поза маткою в якому визначається серцебиття.
На другому місці знаходиться яєчникова та черевна вагітність. Так як при імплантації також руйнується тканина в якій є судини (яєчник, кишечник, очеревина).
Симптоми та УЗД ознаки такі ж, як і в минулій ситуації.
Точна діагностика локалізації відбувається під час лапароскопії.
Чим раніше звернутися за допомогою, тим більше шансів зберегти маткову трубу (якщо вагітність залишилася там) та мінімалізувати порушення загального стану.
Що до завмерлої позаматкової вагітності та вагітності по типу трубного аборту ризики для життя незначні. Але тут виникає інша проблема, після таких станів прохідінсть маткової труби в 80% втрачається.
Ознаки : болі внизу живота ниючого, тянучого характеру без іррадіації, можливі мажучі виділення з піхви, що переходять в обільну менструацію.
Тест на вагітність позитивний чи сумнівний з часом стає негативним. Симптоми вагітності зникають.
При УЗД ОМТ – матка не відповідає терміну вагітності, в порожнині матки відсутнє плідне яйце (за виключенням двійні), поза маткою може спостерігатися утворення та незначна кількість вільної рідини.
Такі стани достатньо часто не діагностуються, так як симптоми зникають, жінка вважає, що відбувся викидень, а з часом при лапароскопії відбувається «сюрприз».
Що до лікування – всі, за винятком шийково-перешийкової вагітності лікуваються за допомогою лапароскопічного втручання, при значній крововтраті та тяжкому стані проводиться лапаротомія (порожнинна операція).
Окремий, достатньо рідко зустрічаючийся та тяжкий випадок – шийково-перешийкова вагітність. Враховуючи, що по периферії проходяь значні судини, що живлять матку, при їх травмуванні кровотеча виражена і може не зупинитися. Ще декілька десятиліть тому такі вагітності закінчувалися видаленням матки з шийкою. Але медицина розвивається і на даний час, при вчасному зверненні, проводиться видалення плідного яйця (вакуум) та подальша гемостатична терапія.
Ознаки – основна можливість вчасного виявлення – рання УЗД при якій плідне яйце визначається занизько або в шийці.
Вагітність, для багатьох, дуже радісна та приємна новина. Не хочеться, щоб вона перейшла в трагедію чи закінчилася неприємністю. Рекомендую відноситися до свого здоров’я уважно. Приходьте на УЗД навіть коли ще немає серцебиття та спіть спокійно!