Гістероскопія детально. Коли треба звертатися, а коли не можна робити?

Доброго дня леді. Сьогодні наша розмова піде про цікавий, популярний діагностичний та лікувальний метод – ГІСТЕРОСКОПІЯ. Багато хто з вас побував на цій процедурі та знає що, як і для чого. Але зустрічаються люди, які побувавши так і не зрозуміли що робили і навіщо.

ЩО ТАКЕ ГІСТЕРОСКОПІЯ?
Так ось, гістероскопія – процедура для огляду порожнина матки, вічок маткових труб (вихід в порожнину матки з труби) та цервікального каналу (в минулому пості говорили що це).
Проводиться за допомогою гістероскопа, що складається з тубуса, оптики (що під’єднана до екрана) та петлі (щось по типу проволоки товщиною в волосину зігнутої півмісяцем). Один нюанс офісний гістероскоп петлі немає.

ЯКІ БУВАЮТЬ ГІСТЕРОСКОПІЇ?
Офісна гістероскопія – товщина робочого інструмента до 3 мм, що спрощує процедуру та не потребує наркозу. Сутність полягає в огляді каналу та матки для вирішення подальшого плану дій. Недолік – окрім огляду проведення інших маніпуляцій неможливе.
Діагностична гістероскопія – проводиться робочим інструментом в 8мм, що відповідно потребує загального знеболення, але надає можливість відразу провести необхідні додаткові маніпуляції – біопсії, видалення виявленої патології.
Гістерорезектоскопія зі своїми підвидами – огляд каналу та порожнини матки з подальшим вирішенням проблеми – видалення поліпів, міоматозних вузлів, видалення перегородки в порожнині матки, розширення матки, висічення вогнищ ендометріозу, видалення ендометрію.

КОЛИ ПОТРІБНО ЗАМИСЛИТИСЯ НАД ПРОЦЕДУРОЮ?
• Відсутність вагітності, коли всі в один голос говорять «у вас все нормально, потрібно більше над цим працювати»
• При відсутності вагітності або її самовільно перериванню, якщо на узд діагностовано перегородку в порожнині матки (часткову чи повну немає значення)
• При підозрі на ендометрит (запалення в порожнині матки)
• Поліп ендометрію чи ендоцервіксу
• Поліпоз ендометрію
• Неоднорідність ендометрію, що повторюється з циклу в цикл, але супроводжується значними менструаціями
• Кровомазання, кровотечі між менструаціями
• Значні менструації (більше 7 днів або якщо за день ви використовуєте більше 5 прокладок на 5 крапель)
• Субмукозна міома матки
• Будь-які кров’янисті виділення в періоді менопаузі
Коли НЕ можна робити гістероскопію?
Як і всі втручання гістероскопія має свої заборони. Є лише 3 основних протипоказання : кровотеча, вагітність та онкологічне захворювання шийки матки.
Переваги? Так вони є. Багато хто пам’ятає або чув від рідних «мене вискоблили». Процедура ця називається вишкрібання порожнини матки та проводиться металевою кюреткою з помірно загостреним краєм. Проводиться «в сліпу» та немає підтвердження про повне знищення проблеми чи взагалі будь-який її результат. Основні переваги гістероскопії, що прийшла на заміну «вискоблили» – це процедура під візуальним контролем, щадним тонким, незагостреним приладом, з можливістю під’єднання коагулятора для видалення більш складних утворень (міоматозних вузлів, з якими попередник зовсім не справлявся).

ЯК ПРОХОДИТЬ ПРОЦЕДУРА?
Проводиться процедура переважно в першій половині циклу (для зменшення травматизму слизової). А далі зазирнемо на це з 2- х точок зору.
Пацієнт – на стресі, голодна, навіть не попивши води прийшла в клініку. Відвели в палату, поставили венний катетер (неприємно, але пережити можна), потім завели в операційну/маніпуляційну, щось розповідає анестезіолог і клац – просинаюся. Виспалась ніби в відпустці, тільки живіт трішки ниє і ноги підкошуються як після шампанського. Знову відвели в палату і через годину я вже готова йти додому і працювати.
Лікар – в підготовленій по всім правилам асептики і антисептики операційній/маніпуляційній стерильним інструментом проходжу церві кальний канал – оцінюю його структуру, виключає патологічні зміни, потім потрапляю в матку. Оцінюю її розміри, форму, наявність структурних патологій, ендометріоїдних вогнищ, структуру ендометрію, його відповідність фазі циклу візуалізую вічка маткових труб, визначає їх відкритість, паралельно оцінюю бульбашковий тест (за ним можна припустити прохідність маткових труб). При виявлені патології корегую її до норми. Повторно оцінюю стан порожнини матки, цервікального каналу.
Все! Іду писати документи.
Тривалість процедури в залежності від складності та фізіології від 5 до 20 хвилин.

Якщо у вас залишилися запитання чи ви маєте необхідність проведення будь-якої гістероскопії буду радий допомогти якісно та швидко.

З повагою, Ваш лікар гінеколог Гринда Ігор Євгенович.